Idee und Konzeption Im November 1999 findet ein erster Austausch der neu eröffneten Stroke Unit am Uni-Klinikum Erlangen mit dem Bayerischen Staatsministerium für Wissenschaft, Forschung und Kunst über die Idee einer telemedizinischen Schlaganfallversorgung in Nordbayern statt. Bereits im Dezember legt die Neurologische Klinik des Uni-Klinikums Erlangen unter Federführung von Prof. Dr. Frank Erbguth ein erstes Konzept einer telemedizinischen Schlaganfallvernetzung mit ober- und mittelfränkischen Kliniken vor. Die Stroke Unit der Neurologischen Klinik am Uni-Klinikum Erlangen beteiligt sich im Arbeitskreis „Stroke Units“ der Bayerischen Landesärztekammer und im Arbeitskreis „Telemedizin“ des Bayerischen Staatsministeriums für Wissenschaft, Forschung und Kunst. Bis 2003 erfolgen zahlreiche Gespräche über die Initiierung eines Pilotprojektes zur telemedizinischen Schlaganfallversorgung in Mittelfranken. In einer Machbarkeitsstudie wird die Umsetzung geprüft.
Pilotprojekt STENO Im April 2004 bewilligt das Bayerische Staatsministerium für Arbeit und Sozialordnung, Familie und Frauen die Förderung des Pilotprojekts STENO. Unter Federführung der Neurologischen Klinik des Uni-Klinikums Erlangen wird das Konzept erprobt. Projektpartner sind die Neurologische Klinik des Klinikums Nürnberg, das Stadtkrankenhaus Forchheim und die Kreisklinik Roth. Wissenschaftliche Evaluationen begleiten das Projekt.
Planung und Vorbereitung des Regelbetriebs Nach einer positiven Bilanz des Pilotprojekts werden von 2005 bis 2007 die Rahmenbedingungen und die Budgetvereinbarungen für eine flächendeckende Vernetzung Nordbayerns zur telemedizinischen Schlaganfallversorgung mit dem Sozialministerium und den Krankenkassen verhandelt. Im September 2006 wird das Konzept dem Krankenhausplanungsausschuss vorgelegt; die Umsetzung wird im Mai 2007 einstimmig beschlossen.
Als eine der größten Klinikkooperationen Bayerns erfolgte 2007 die Ausweitung des Netzwerks in die Fläche mit den drei Schlaganfallberatungszentren
Klinik Hohe Warte Bayreuth, Universitätsklinikum Erlangen und Klinikum Nürnberg Medizinische Paracelsus Privatuniversität sowie 11 Kliniken der Schwerpunkt- und Regelversorgung:
Klinikum Ansbach
Klinik Bad Windsheim
Klinik Dinkelsbühl
Klinikum Forchheim
Klinik Gunzenhausen
Sana Klinikum Hof
Helmut-G.-Walther-Klinikum Lichtenfels
Klinikum Fichtelgebirge Haus Marktredwitz
Klinikum Neumarkt i.d.OPf.
Kreisklinik Roth
Die Projektleitung übernimmt PD Dr. René Handschu, Oberarzt der Neurologischen Klinik des Uni-Klinikums Erlangen.
Die erste telemedizinische Verbindung erfolgte am 5. Juli 2007 zwischen dem Universitätsklinikum Erlangen und dem Klinikum Forchheim.
© Klinikum Forchheim
STENO-Team 2007
24-stündiger Routinebetrieb Bis Anfang 2008 werden in allen regionalen Kliniken Spezialstationen für die Schlaganfallbehandlung eingerichtet. Zum Jahresbeginn 2008 erfolgt der Start des 24-stündigen Telekonsildienstes. Die drei beratenden Zentren stehen rund um die Uhr an 365 Tagen im Jahr für telemedizinische Konsultationen zur Verfügung.
Telekonsil im Klinikum Nürnberg
1. STENO-Symposium Das seit 2008 jährlich stattfindende wissenschaftliche Symposium beleuchtet aktuelle Aspekte zur Schlaganfallversorgung und ist mittlerweile als wichtige Säule der netzwerkinternen Fortbildungen etabliert. Zum Auftakt informiert sich Staatssekretärin Melanie Huml über die Arbeit des Netzwerks.
Projektleiter Dr. René Handschu und Staatssektretärin Melanie Huml
Ausgezeichnet Im Oktober 2008 wurde STENO mit dem Medizinpreis Gesundheit & Medizin in Erlangen in der Kategorie Versorgung ausgezeichnet.
1.000 Telekonsile in 11 Monaten Ein knappes Jahr nach dem Start des Telekonsildienstes wurde das 1.000 Telekonsil mit der Klinik Dinkelsbühl durchgeführt.
2009 wurde der erste, von der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft zertifizierte Lehrgang „Spezielle Pflege auf Stroke Units“ in Kooperation mit der Akademie für Gesundheits- und Pflegeberufe am Uni-Klinikum Erlangen durchgeführt. Der Kurs vermittelt Gesundheits- und Krankenpflegerinnen und -pflegern ein umfassendes Wissen zur Überwachung und Pflege von Schlaganfallpatienten. Darüber hinaus werden medizinische Grundlagen, beispielsweise zur Akutbehandlung des Schlaganfalls und der Sekundärbehandlung vermittelt. Die Teilnehmer erlernen spezielle Fertigkeiten in der Schlaganfallversorgung, wobei der Schwerpunkt auf der interdisziplinären Zusammenarbeit liegt. 134 Teilnehmer haben den Kurs bislang erfolgreich abgeschlossen.
Pflege- und Therapeutentag Mit dem STENO-Pflege- und Therapeutentag bietet STENO seit 2010 eine weitere jährliche netzwerkinterne Fortbildung für Pflegekräfte und Therapeuten an. Neben praxisnahen Vorträgen bietet die Veranstaltung ein Forum für den intensiven Austausch mit Kollegen und dem STENO-Schulungsteam.
5.000 Telekonsile in drei Jahren Im Jahr 2010 wurden durchschnittlich sechs Telekonsile angefragt. Im Oktober wurde das 5.000 Telekonsil im Netzwerk durchgeführt.
Zertifizierung des gesamten Netzwerks Im April 2011 wird mit STENO erstmals ein telemedizinisches Behandlungsnetzwerk der Schlaganfall-Akutversorgung nach DIN EN ISO 9001:2008 zertifiziert. Der bayerische Gesundheitsminister Dr. Markus Söder übergibt das Zertifikat der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft und der LGA InterCert an die Vertreter der drei Schlaganfallbehandlungszentren und der elf Regionalkliniken.
Erste Netzwerkerweiterung 2011 schließen sich das Klinikum Fürth und die MEDINOS Klinik Sonneberg dem Netzwerk an. Neben Mittel- und Oberfranken sowie in Teilen der angrenzenden Oberpfalz profitieren nun auch Schlaganfallpatienten in Südthüringen von der telemedizinischen Versorgungsstruktur durch STENO.
Neuer Projektleiter Im Oktober 2011 übernimmt PD Dr. Lars Marquardt, Oberarzt der Neurologischen Klinik am Universitätsklinikum Erlangen, die Leitung des Netzwerks.
Erste Telestroke Units Mit u.a. der Klinik Dinkelsbühl und dem Klinikum Forchheim werden bundesweit die ersten Kliniken erstmals durch die Deutsche Schlaganfall-Gesellschaft als Tele Stroke Units zertifiziert. Die Urkunden werden am 28. März von DSG-Generalsekretär Professor Otto Busse verliehen. Damit wurde ein neuer Meilenstein in der Qualitätssicherung bei der Behandlung von Schlaganfallpatienten in ländlichen Regionen gesetzt: Vor Ort werden alle Elemente der Stroke-Unit-Behandlung vorgehalten; die neurologische Untersuchung erfolgt im Telekonsil.
© Klinikum Forchheim
Anbindung weiterer Kliniken Nach der erneuten Erweiterung des Netzwerks um das Klinikum Coburg und die Klinik Kitzinger Land kooperieren nun 15 Kliniken der Regel- und Schwerpunktversorgung mit den drei beratenden Zentren in Bayreuth, Erlangen und Nürnberg.
2013 wird die flächendeckende Schlaganfallversorgung für Nordbayern nochmals ausgeweitet: Mit der telemedizinischen Anbindung der Krankenhäuser in Rummelsberg und Schwabach erfolgt eine Verdichtung der Versorgungsstruktur im Süden der STENO-Versorgungsregion.
Netzwerkerweiterung in Oberfranken Die Zahl der beteiligten Klinken ist seit Netzwerkstart im Jahr 2007 stetig gestiegen. Im Juli 2014 wird die Stroke Unit der Klinik Münchberg Teil des Schlaganfallnetzwerks. STENO umfasst nun 21 Kliniken.
Wechsel in der Koordination Dr. David Stark übernimmt im November die STENO-Projektleitung.
Herausforderung flächendeckende Thrombektomie Die flächendeckende Versorgung mit dem Verfahren der Thrombektomie soll möglichst allen Patienten des Netzwerks, die von dieser Therapie profitieren, zugutekommen. Die klaren Zuweisungs- und Organisationstrukturen des Netzwerks bieten dafür eine optimale Voraussetzung.
Einführung eines klinischen Risikomanagements Zur Optimierung der Patientensicherheit wird 2016 in allen Kliniken des Netzwerks ein effektives Risikomanagement angestoßen. Die Vorgaben des Gemeinsamen Bundesausschusses werden in das STENO-Qualitätsmanagement integriert und zum Bestandteil des Versorgungskonzept.
STENO Unter neuer Projektleitung Dr. Lorenz Breuer, Oberarzt der Neurologischen Klinik am Universitätsklinikum Erlangen, übernimmt im Februar die Leitung des Netzwerks.
Die erneute Rezertifizierung des STENO-Qualitätsmanagements erfolgt nach der neuen DIN-ISO-Norm 9001:2015. Es regelt verbindliche Behandlungsstandards und Verfahrensanweisungen für Diagnostik und Therapie, um in allen Kliniken des Netzwerks eine einheitliche Schlaganfallbehandlung und eine gleichmäßig hohe Versorgungsqualität zu gewährleisten.
